Janvier 2026 : L’actu de la fonction publique hospitalière

Voici un point complet sur les dernières actualités de la fonction publique hospitalières.

LFSS 2026 : ce qui change pour le personnel médical hospitalier

La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 introduit plusieurs évolutions structurantes pour l’organisation médicale des établissements publics de santé. Certaines mesures sont applicables à court terme, d’autres à échéance différée, mais toutes appellent une anticipation organisationnelle et RH.

4ᵉ année du DES de médecine générale

La LFSS 2026 confirme la création d’une quatrième année du DES de médecine générale, organisée autour de deux stages semestriels en ambulatoire, réalisés sous un régime d’autonomie supervisée.

La rémunération des internes reste assurée par le CHU de rattachement. Les consultations réalisées sont facturées pour le compte du maître de stage, sans versement d’honoraires par l’assurance maladie. Le statut de praticien territorial de médecine ambulatoire est rétabli. Les conditions de facturation doivent être précisées par décret.

Ce que cela change pour un hôpital :

• Potentiellement, moins d’internes présents dans certains services hospitaliers dès 2026.
• Un besoin d’anticiper l’impact sur la continuité médicale et l’encadrement.
• Des ajustements à prévoir sur la gestion administrative et financière des internes.

Intérim médical : plafonnement appliqué sans condition d’écart de coût

La LFSS 2026 supprime la notion d’écart significatif entre le coût de l’intérim et celui d’un praticien permanent. Le plafonnement des dépenses d’intérim médical s’applique désormais sans avoir à démontrer un différentiel de coût, pour une liste étendue de professions médicales. Certains plafonds chiffrés restent à fixer par arrêté.

Ce que cela change pour un hôpital :

• Un recours à l’intérim médical plus contraint qu’auparavant.
  
• Des leviers de gestion en cas de vacance de poste ou d’absences longues plus restreints.
  

La nécessité d’anticiper davantage les besoins médicaux et la planification des gardes.

Obligations vaccinales : extension progressive du cadre

La LFSS 2026 prévoit :

• une obligation vaccinale contre la grippe ciblant certains professionnels de santé libéraux exerçant hors établissement ;
  
• une immunisation obligatoire contre la rougeole pour :
  
  • les professionnels de santé,
    
  • l’ensemble du personnel des établissements accueillant des enfants,
    
  • les élèves et étudiants des formations concernées.

La liste précise des professions, établissements et activités sera fixée par décret.

Ce que cela change pour un hôpital :

• Potentiellement, moins d’internes présents dans certains services hospitaliers dès 2026.
• Un besoin d’anticiper l’impact sur la continuité médicale et l’encadrement.
• Des ajustements à prévoir sur la gestion administrative et financière des internes.

Arrêts de travail : encadrement renforcé à venir

La LFSS 2026 prévoit qu’un décret fixera une durée maximale d’arrêt de travail :

• ne pouvant excéder un mois pour un arrêt initial,
  
• deux mois pour un renouvellement,
  
• sauf dérogation dûment justifiée.
  
  

Sur le terrain, cela signifie :

• Une gestion plus stricte des absences médicales longues ;
  
• Un impact potentiel sur la continuité des soins dans les services sous tension ;
  
• Un besoin d’anticipation accrue et de coordination RH/direction médicale.

Le texte prévoit également une limitation de la durée d’indemnisation pour les arrêts liés aux AT-MP. Les modalités exactes seront précisées par décret.

Tarifs hospitaliers 2026 : une évolution à 0% qui réduit encore les marges de manœuvre

Fin décembre 2025, la Fédération hospitalière de France a alerté sur le choix de maintenir à 0 % l’évolution des tarifs hospitaliers pour 2026, malgré la hausse continue des charges (inflation, revalorisations salariales, énergie). Cette situation fragilise la soutenabilité financière de l’hôpital public et conduit à une priorisation plus stricte des dépenses.

Pour les hôpitaux, cela va se traduire par :

• Des capacités à ouvrir de nouveaux postes, prolonger des renforts ou absorber des surcoûts RH fortement limités.
• Les directions vont devoir arbitrer plus finement entre maintien de l’offre de soins, sécurisation des plannings et équilibre budgétaire. Le besoin de données fiables sur les coûts de personnel, l’absentéisme et les heures supplémentaires va également s’accroître.

Dialogue social & sécurisation RH

L’enchaînement des réformes et ajustements applicables à la fonction publique hospitalière place le dialogue social au cœur des équilibres 2026–2027. Au-delà du contenu des mesures, c’est leur mise en cohérence opérationnelle qui constitue désormais le principal point de tension : Comment réussir l’articulation entre règles nationales, accords locaux, contraintes budgétaires et organisation réelle du travail médical.

Le dialogue social à l’hôpital en 2026 de plus en plus complexe

Les échanges avec les instances reposent de plus en plus sur la capacité à objectiver les situations (charges, effectifs, temps réellement travaillés, absences, recours à des solutions dérogatoires).

La qualité des données RH devient un levier central de sécurisation des décisions et de crédibilité des positions de la direction.

Toute imprécision dans l’application ou la traçabilité des règles accroît le risque de conflictualité, dans un contexte déjà tendu sur les conditions d’exercice.

L'actu du moment : la grève des médecins libéraux

Début janvier 2026, un mouvement de grève inédit par sa durée et son ampleur a mobilisé principalement les médecins libéraux, sur fond de contestation des orientations budgétaires et de certaines mesures de régulation discutées dans le cadre du financement de la Sécurité sociale.
Si cette mobilisation ne constitue pas une grève nationale de la fonction publique hospitalière, elle intervient dans un contexte hivernal déjà tendu et produit des effets indirects mais bien réels sur l’hôpital public.

Les impacts de la grève des médecins libéraux sur l’hôpital public

• Le report d’une partie de la demande de soins vers les urgences et les services hospitaliers, accentuant les tensions sur les équipes médicales et paramédicales.
  
• La complexification de la gestion des plannings et des gardes, avec un recours accru aux ajustements de dernière minute.
• Le renforcement du climat de tension autour des conditions d’exercice médical, dans un contexte déjà marqué par les contraintes budgétaires et organisationnelles.

Ce mouvement agit ainsi comme un signal de fragilité systémique. Au-delà de la grève elle-même, il met en lumière la dépendance accrue de l’hôpital public à une organisation fine des ressources médicales et à une capacité de pilotage réactive.